Comment fonctionne une attelle médicale pour fracture en mousse sur le terrain ?

Une fois, j'ai passé une semaine à rouler avec une équipe d'ambulanciers, et une chose est rapidement devenue claire : immobiliser un membre cassé est plus difficile qu'il n'y paraît. Le patient souffre, le membre est enflé et vous devez le stabiliser sans causer de dommages supplémentaires. Ce défi est représenté par une attelle médicale pour fracture en mousse. Il s'agit d'un appareil simple, un rembourrage en mousse sur un support rigide, mais la manière dont il est appliqué et l'endroit où il fonctionne le mieux dépendent de la situation.

Ces attelles comportent deux couches, chacune ayant une fonction différente. La couche externe est à l’origine de la rigidité. Il s'agit généralement d'aluminium que vous pouvez plier pour épouser la forme du membre, ou de plastique prémoulé -qui épouse déjà les courbes anatomiques. La couche interne est en mousse, généralement en polyéthylène à cellules fermées-. Il est doux pour la peau et surtout, il n’absorbe ni le sang ni la sueur. C'est important pour les urgences routières où vous ne pouvez pas changer une attelle sale.

Les modèles en aluminium présentent un avantage certain : ils sont radiotransparents, ce qui signifie que les rayons X-les traversent. Le patient peut passer directement à l’imagerie avec l’attelle. Les modèles en plastique offrent le même avantage, mais certaines des attelles moulées les moins chères ont des bandes de renfort métalliques qui apparaissent aux rayons X-, alors vérifiez ces spécifications avant d'acheter.

L'utilisation la plus courante concerne les fractures du poignet. Une attelle avec un rembourrage en mousse appliquée sur une fracture de Colles constitue un soutien adéquat pour contrôler la douleur pendant le transport. Maintient le poignet en légère extension pour soulager la pression sur le nerf médian. Une autre application courante concerne les blessures aux mains. Dans le cas d'une fracture de Boxer (c'est-à-dire fracture du quatrième ou cinquième métacarpien), l'attelle positionne l'articulation à environ 70 à 75 degrés de flexion. Cet angle permet au patient d'utiliser le pouce et l'index pour des tâches mineures pendant que le reste de la main guérit.

J'ai vu ces attelles utilisées en orthopédie pédiatrique dans des contextes non-urgents. Parfois, les enfants portent des attelles en mousse après une opération de la hanche au lieu d'un plâtre Spica traditionnel. La mousse est plus légère et plus facile à nettoyer, et les parents la trouvent plus facile à gérer à la maison. Les premières données montrent que la mousse entraîne moins de complications cutanées que les plâtres, mais les preuves continuent d'émerger.

Une nouvelle alternative est récemment apparue : une attelle en mousse pulvérisée-qui durcit sur le membre. Vous réduisez la fracture, la maintenez stable et vaporisez de la mousse de polyuréthane directement sur la peau. » Et elle sèche en 50 secondes environ. Des chercheurs militaires l'ont comparée à l'attelle SAM standard et les résultats ont été concluants. La mousse pulvérisée-stabilisait bien mieux le membre lors d'un transport et d'un impact simulés que la version en aluminium malléable.

Cela dit, l’attelle en mousse traditionnelle gagne toujours en termes de simplicité et de coût pour une utilisation de routine EMS. Pas de bidons à transporter, pas d'attente pour le temps de durcissement, pas de formation spéciale au-delà de simples instructions.

Il y a quelques points à garder à l’esprit lors de l’utilisation correcte de ces attelles. L'attelle doit s'étendre au-dessus et au-dessous de l'articulation impliquée dans la fracture. Donc pour un avant-bras cassé, cela implique d’immobiliser à la fois le poignet et le coude. Il est important de rembourrer, car les escarres peuvent se développer en quelques heures si la couche rigide est en contact direct avec la proéminence osseuse. Les attelles en mousse pré-emballées sont livrées avec le rembourrage intégré-, mais avec des attelles personnalisées plus grandes, vous souhaiterez ajouter des couches supplémentaires.

Une autre chose que les prestataires sur le terrain recherchent est le placement des sangles. Les sangles doivent être suffisamment ajustées pour les maintenir en place, mais pas trop serrées pour couper la circulation. Une bonne règle : un doigt doit passer entre la sangle et la peau du patient.

L’attelle médicale pour fracture en mousse n’est pas la technologie la plus récente, mais elle fait bien un travail spécifique. Il stabilise les fractures suffisamment longtemps pour que le patient puisse bénéficier de soins définitifs, n'ajoute pas de risque de lésion cutanée lorsqu'il est appliqué correctement et agit sur un large éventail de blessures aux extrémités. Cette combinaison de fonctionnalités en fait l’appareil de première ligne de choix pour la plupart des fournisseurs de première ligne.