Récemment, dans une lettre publiée dans le New England Journal of Medicine, une équipe internationale de 17 experts étudiant le diabète a déclaré que la pneumonie dans le COVID-19 peut entraîner le diabète chez les personnes en bonne santé et des complications graves chez les patients diabétiques.
Il y a quelques jours, un groupe d'experts internationaux composé de 20 experts du diabète et de l'endocrinologie, dont le professeur Ji Linong, directeur du département d'endocrinologie de l'Hôpital populaire de l'Université de Pékin et directeur du Centre du diabète de l'Université de Pékin, a publié dans The Lancet "Practical Recommendations for Management des patients infectés par le diabète par le nouveau coronavirus » (ci-après dénommées « Recommandations »). Selon l'article, les patients diabétiques âgés souffrant de pneumonie COVID-19 ont un risque plus élevé de mourir de la maladie. Dans le même temps, le nouveau coronavirus peut en fait inciter des personnes normales à devenir de nouveaux patients diabétiques.
Ces études donnent non seulement un avertissement aux patients atteints de pneumonie compliquée de diabète dans la COVID-19, mais sonnent également l'alarme aux patients diabétiques ordinaires et même aux personnes en bonne santé.
Le nouveau coronavirus "préfère" les patients diabétiques
"Les experts ont découvert qu'une proportion considérable de personnes infectées par le nouveau coronavirus dans de nombreux pays sont des patients diabétiques, et une fois que ces patients diabétiques souffrent de pneumonie COVID-19, le risque d'entrer dans les unités de soins intensifs et de mourir est extrêmement élevé." Ji Linong a déclaré dans une interview avec un journaliste du Science and Technology Daily.
Parmi les patients diagnostiqués avec une pneumonie dans COVID-19 partout dans le monde, les chercheurs ont découvert que 20 à 50 % des patients souffrent de diabète, ce qui prouve que le diabète est l'une des maladies de base étroitement liées à la gravité de la pneumonie infection à COVID-19. L'observation épidémiologique dans les zones gravement infectées par le nouveau coronavirus et les rapports de certains centres de santé nationaux et hôpitaux montrent que le risque que les patients diabétiques meurent d'une pneumonie dans le COVID-19 est supérieur de plus de 50 % à celui des patients non diabétiques.
Pourquoi y a-t-il tant de patients diabétiques atteints de pneumonie COVID-19 ? Ji Linong a expliqué que cela est dû au fait que les patients diabétiques sont dans un état d'hyperglycémie depuis longtemps et que la capacité du corps à prévenir l'infection est faible, augmentant ainsi le risque d'infection. Dans le même temps, les patients atteints de pneumonie et de diabète dans COVID-19 sont plus susceptibles d'avoir une glycémie élevée et une grande fluctuation de la glycémie. Cependant, la forte prévalence du diabète de type 2 et de nombreuses complications telles que les maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées sont également l'une des raisons du taux de mortalité élevé des patients diabétiques âgés infectés par le nouveau coronavirus.
Peut induire un nouveau diabète chez les personnes normales
"À en juger par la compréhension actuelle du nouveau coronavirus, il n'est pas aussi saisonnier que le virus du SRAS. Si la prévention n'est pas renforcée, il peut y avoir un risque d'une autre épidémie. Par conséquent, les patients diabétiques et la population générale devraient accorder plus d'attention à la prévention du nouveau coronavirus. " a déclaré Ji Linong.
La recommandation mentionne que bien qu'il n'ait pas été confirmé que le nouveau coronavirus puisse induire le diabète, il existe des preuves que l'infection par le nouveau coronavirus peut être un facteur induisant le diabète.
Les experts ont déclaré que le nouveau coronavirus et l'ACE2 (enzyme de conversion de l'angiotensine 2, qui est exprimée dans les cellules épithéliales des voies respiratoires, le tractus intestinal, le pancréas et d'autres tissus et qui était auparavant utilisée comme récepteur pour que le nouveau coronavirus envahisse les cellules) ont une forte force de liaison. Comme l'infection virale peut aggraver l'élévation de la glycémie et les anomalies métaboliques des patients diabétiques par le biais du récepteur ACE2 plus actif, et que les dommages potentiels aux cellules pancréatiques causés par le virus entraînent une carence en insuline, une nouvelle infection à coronavirus non seulement aggrave l'état des patients diabétiques, mais peut également induire nouveau diabète chez les personnes normales.
Cliniquement, certains patients atteints de pneumonie dans COVID-19 ont été traités avec des glucocorticoïdes, qui provoquent souvent des fluctuations de la glycémie. Si les glucocorticoïdes sont utilisés pendant une longue période, le risque de diabète augmentera de 36 % -131 % .
Le renforcement de la gestion de la glycémie est la meilleure mesure de défense.
Dans le contexte de l'épidémie de COVID-19, le traitement et la gestion des maladies chroniques dominées par le diabète sont remis en question. Selon les statistiques, le nombre de patients diabétiques en Chine a atteint 130 millions, avec une personne sur 10 souffrant de diabète. Cependant, le contrôle de la glycémie des patients diabétiques n'est pas optimiste et le taux d'observance de la glycémie n'est que de 15,8 %.
Pour les patients atteints de diabète ou d'hyperglycémie dans la pneumonie du COVID-19, Ji Linong a déclaré que le contrôle de l'hyperglycémie peut non seulement réduire le risque de complications aiguës du diabète, mais également améliorer le pronostic global de la pneumonie dans le COVID-19. "Un bon contrôle et une bonne gestion de la glycémie sont essentiels pour réduire la mortalité et l'infection des patients." Il a souligné.
"Les patients diabétiques doivent renforcer la gestion de la glycémie et du métabolisme, qui est une mesure de prévention primaire importante ; en même temps, différents patients doivent effectuer une gestion ciblée individualisée, une intervention sur le mode de vie, une surveillance de la glycémie et un traitement médicamenteux correspondant. Pour les patients atteints de pneumonie compliquée de diabète dans COVID-19, la glycémie doit être strictement contrôlée sans augmenter le risque d'hypoglycémie pour améliorer le pronostic des patients. L'insuline présente les avantages de ne pas avoir d'effets secondaires gastro-intestinaux, d'un effet hypoglycémiant évident, d'être bénéfique pour la réparation des tissus et d'un ajustement rapide de dosage et étant exempt de tabous des fonctions hépatiques et rénales, et devrait être utilisé comme premier choix de médicaments thérapeutiques. " a déclaré Ji Linong.
Les experts ont déclaré que pour les patients diabétiques, un contrôle strict de la glycémie, une alimentation équilibrée, un repos et un repos raisonnables et le maintien d'une humeur agréable sont les meilleures mesures de défense contre le nouveau coronavirus. Dans le même temps, dans le cadre de la normalisation de la prévention et du contrôle des épidémies, nous devons faire un bon travail dans la gestion, la prévention et le contrôle du diabète, diagnostiquer et traiter le diabète tôt, contrôler l'apparition et la vitesse de développement du diabète et de ses complications, et renforcer la construction du mécanisme de prévention et de contrôle du diabète.